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第一步是正確的診斷,它包含很多的臨床作為,技巧和工具運用;將病患呈現問題化繁為簡掌握核心,然後進行治療。也就是說:請勇敢跨出第一 步來看醫師。工商時報【葉忠信(新光醫院泌尿科主治醫師)】
尿失禁是指非自主性的排(漏)尿,因此,它必然導致尿濕褲子,任何年齡性別之人皆可能罹患此疾,對生活品質產 生嚴重的衝擊;同時也容易附帶產生尿路感染。跌倒骨折等其他病症,影響遍及個人身體、心理、社交、生產力,及整體經濟各個層面,所以尿失禁是一個重大健康議題,值得社會大眾共同關注。
治療婦女尿失禁通常採取漸進式療程為原則,但仍須考量病患之個別狀況和需求,做彈性處置以符合病人最大利益和治療目標;有效的治療方法從非侵襲性之保守療法到侵襲性手術治療,皆可為病人個別裁量;包括生活及飲食習慣之調整、膀胱再訓練、骨盆底肌肉復健訓練、藥物治療和手術。
另外,婦女尿失禁,骨盆器官脫垂,無尿失禁之膀胱過動症三者彼此合併發生之狀況。臨床上亦非少見。儘管如此,經由詳細的評估和計劃,再複雜之婦女尿失禁及相關病症皆可得到有效的治療。
如何有效地治療婦女尿失禁?
尿失禁更普遍盛行於婦女同胞,尤其是中老年婦女、多產婦人和曾經接受過骨盆腔手術或放射線治療者。然而,根據臺灣本土流行病學調查的結果顯示,有遠超過六成的婦女尿失禁患者不曾尋求醫療協助;可見諱疾忌醫現象仍然相當嚴重且令人驚訝!背後緣由,值得探討,尤其在今日我們已經可以非常成功有效地治療婦女尿失禁情況下,醫療機構人員實應盡力讓國人明瞭婦女尿失禁之全貌,以促進健康之責。
第二步是簡單化的概念整理如下:應力性尿失禁是一種外科疾病╱外科手段治之,尿急尿失禁是一種內科疾病╱內科手段治之,混合型尿失禁╱依輕重比例,內外互用。
婦女尿失禁包括兩類主要且常見的尿失禁形態,應力性尿失禁及尿急尿失禁。前者指在腹壓增加的情況下,同時同步發生非自主性的排(漏)尿,而這樣的情況包括咳嗽、打噴嚏、跑步、走路、彎腰、大笑等等,後者是在感覺到尿急時,於如廁中途,非自主性的排(漏)尿竟然就先發生了,同一位婦女經常既有應力性尿失禁又有尿急尿失禁,這就被稱為混合型尿失禁。
目前以手術治療應力性尿失禁可以達到85-90%之長期成功率,極少之併發症,而且手術時間僅需20分鐘。這種尿道中段懸吊術,就是把一條經過特殊材料編織的帶子植入陰道前壁和尿道之間,讓它逐步形成如同吊床支撐之效用,因而治癒應力性尿失禁。所以,請記住“一條吊帶,失禁不再”;儘早就醫,將可快速地回復乾爽無味的愉悅生活。
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